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6月8日(田为 曹玥)肝脏巨大肿瘤，侵犯十二指肠，严重贫血。一次腹腔镜手术、两次介入治疗，均无法控制肿瘤进展，手术是唯一活下去的机会但难度巨大。以上是35岁孙女士(化姓)近一年的痛苦生活，在治与不治的选择上不断徘徊。  手术现场 近日，哈医大二院普外科六病房主任邰升教授带领团队，经过术前悉心准备，克服众多技术难关，为孙女士进行了“肝脏巨大肿瘤切除，保留胰头十二指肠、远端胃切除，胃空肠吻合、胆总管T管引流术”，直径23厘米的肝肿瘤被完整切除，为孙女士赢得了活下去的机会。  哈医大二院普外科六病房主任邰升教授(右2)带领团队进行手术 发现巨大肝肿瘤以为治疗无望 孙女士今年35岁，有乙肝病史，家住齐齐哈尔市泰来县。去年8月份在当地医院诊断“肝占位，腹腔出血”，腹腔镜手术探查发现肝肿瘤直径4厘米左右，但位置非常不好，手术切除难度很大，所以当地医院只进行了简单止血处理，并告知孙女士立即前往上级医院进行治疗。由于对疾病的不了解，又听到街坊邻里说这种病治疗费用高而且活不过三个月，所以孙女士和家里人并未继续治疗，回家决定听天由命。直到5个月后，发现身体除了更加虚弱，依然可以正常生活。此时，夫妻二人才决定前往大医院检查一下，但已经延误了病情。  哈医大二院肝癌MDT团队为孙女士进行多学科会诊  黄色为肝肿瘤 贫血严重 二次介入治疗无果 手术成唯一希望 今年二月份，孙女士夫妇慕名来到哈医大二院普外科六病房邰升教授治疗组。此时孙女士消化道依然大量出血，贫血严重。入院后邰升主任立即组织医院肝癌多学科团队(MDT)为其进行了病例讨论，会诊意见认为肿瘤太大，而且已经侵犯到消化道，目前手术风险太大，可以先考虑介入治疗控制出血和肿瘤生长，降低风险后限期手术。但在经过治疗后，二次复诊建议手术治疗时。因恰逢农忙春耕，夫妻二人表示务农是家里唯一经济来源，需要回家种地，因此孙女士在进行了第二次介入治疗和输血后再次返家。再次入院已是5月份，此时孙女士消化道出血症状没有好转，情况非常危重。手术成为唯一活下去的希望。  肝中叶巨大肿瘤侵犯胃、十二指肠合并穿孔、出血(红圈为肿瘤，绿圈为穿孔进的气体) 九死一生 多学科团队护航 手术风险重重 邰升教授带领团队术前反复磨合手术方案，制定了“肿瘤姑息切除止血胃造瘘”、“肿瘤联合胰头十二指肠切除术”和“离体肝切除自体移植”三套手术预案。积极协调并获得了医务部、麻醉科、手术室、护理、血库等与手术相关的多部门支持，三天血库紧急备血3000ml，确保手术顺利进行。  邰升教授(右)全神贯注进行手术 术中，由于腹腔出血病史，腹腔镜探查及两次介入手术史，右上腹术区粘连严重，正常解剖结构消失，同时肿瘤巨大压迫第一肝门，导致手术难度极高。邰升教授带领团队只能沿着肿瘤周边一点一点、抽丝剥茧般精细操作，然而因为肿瘤侵袭消化道造成持续出血和患者术前的贫血状态，也同时像定时炸弹一样催促着他要争分夺秒地完成手术，容不得半点懈怠。最终，在大家通力配合的情况下，顺利地完成了“肝脏巨大肿瘤切除，保留胰头十二指肠、远端胃切除，胃空肠吻合、胆总管T管引流术”。这种术式既切除了肿瘤，也解决了消化道出血的问题，同时也最大程度地减小了创伤。术后孙女士直接转回普通病房，情况稳定。 |
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