哈医大一院泌尿外科王春阳教授团队应用机器人完成罕见异位肾癌根治术

　　6月3日(宁子宽)近日，哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科二病房主任王春阳教授团队在达芬奇机器人辅助下成功为一名异位肾癌患者，实行高难度的肾根治性切除术。目前，泌尿外科已完成多例根治性肾切除术。

　　59岁的王某，因右侧间断性腰腹部隐痛2日，于哈医大一院门诊找到王春阳教授。在完善相关检查后，发现右肾位于盆腔，并可见右肾低密度肿块，考虑肾癌，综合诊断为右侧异位肾癌。患者非常紧张，想不到肾还能长到肚子里？

　　王春阳教授介绍说，异位肾是指发育完好的肾不能达到腹膜后肾窝正常位置的先天性异常，其发病率约为1/12000。多数异位肾位于盆腔(约占12%)，常伴旋转不良及输尿管血管异常，其输尿管开口于膀胱位置正常。异位肾常伴有肾绞痛，肾积水和结石。但此患者合并肾癌极其罕见，目前国内外仅报道20余例。

　　结合患者目前情况，肾癌没有转移，王春阳教授建议根治性切除右侧异位肾及肿瘤。由于异位肾的患者解剖结构极其复杂，其变异性及血管走向的不同，给泌尿外科医生造成了极大的困难及挑战。医生需要通过影像学表现来评估肿瘤，肾脏，肾血管及肾脏集合系统的方向及与主要大血管结构的关系。王春阳教授建议采用最先进的达芬奇机器人进行手术治疗，通过发挥机器人可以充分暴露术野及完整的解剖结构的优势，患者的损伤更小，而且切口较小，术后患者能快速康复，极大的减轻患者的痛苦。

　　在充分的术前准备后，王春阳教授及其团队行机器人辅助下腹腔镜右肾根治性切除术，术中发现肾脏呈横位，且肾脏与结肠等周围组织粘连，最特殊的是患者的肾动脉不是由常规的腹主动脉发出，而是由左侧髂总动脉腹背侧，各发出一条肾动脉。分别夹闭肾动脉及肾静脉和输尿管，完整的切除右侧异位肾及肾癌。手术进展顺利，出血量极少。术后患者恢复较快，术后引流量较少，在术后第二天就拔除尿管及引流管，患者下地活动，未出现任何不适，第三天患者状态良好，出院。

　　王春阳教授团队攻坚克难，完成一例异位肾伴肾癌的患者，通过达芬奇机器人系统辅助下进行手术，患者的痛苦极大的减轻，术后迅速康复。

　　王春阳教授提醒患者，当出现可触及的腹部包块及腰痛等症状时，不要忽略，及早发现，及早治疗。因为对于异位肾的患者，当合并肾积水及结石要引起足够的重视，此外该病更有可能合并肾癌，一旦出现上述情况，及时就医，以免错过最佳治疗时机。

　　哈医大医院泌尿外科二病房已经完成上百例的达芬奇机器人手术，包括单孔前列腺癌根治术，肾癌伴肾静脉癌栓根治术，HOOD技术改善前列腺癌患者的尿控功能，针对前列腺癌，肾上腺肿瘤，晚期膀胱癌，肾肿瘤等疾病处于国内领先水平。(完)