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6月1日(田为 杨嘉安 王瑞雪)近日，一名17岁的少女在家人的陪伴下走进哈医大二院妇产科门诊，在等候区，周围的患者以为她“怀孕”了纷纷起身让座。离远一看，17岁的小彩(化名)身材瘦小，唯有腹部膨隆超过“足月”大小，哈医大二院妇产科主任谭文华教授检查发现小彩的腹中存在一巨大盆腹腔包块，上界至剑突上水平，两侧达腋中线，且张力极大，后经直肠妇科彩超提示，肿块大小达40cm。  谭文华教授(左2)团队为患者手术 愁眉紧锁的小彩长舒了一口气，觉得自己的“清白”终于得到证实。小彩自述在就诊前的大半年里，多次出现过腹胀、腹痛的情况，由于长期住校的原因，起初家长并未察觉，随着这类情况的频繁出现家长带她到当地医院就诊。因家长自认为17岁的孩子不会得妇科疾病，只带小彩做了胃肠镜检查，而未进行过妇科相关检查，误以为小彩是胃肠不好，抓了几幅中药调理。在这半年间，小彩的身体出现极大的改变，体重越来越大，但奇怪的是只胖肚子，身体其他部位没有明显的变化，周围人有投来异样的眼光和嘲讽的语言，常常让她感到很痛苦。近半个月，小彩出现了食欲不振、尿频、排便量及排尿量减少的情况，在纠结了好几次后，她给家人打了求助的话，家人赶忙带她来到哈医大二院妇产科就诊。 小彩的家长感到很自责，因为自己的忽视和误解，耽误了孩子的病情。谭文华教授一边安慰小彩和其家人的情绪，一边耐心介绍小彩的病情及治疗方案。谭文华教授表示，小彩腹中的肿物体积较大占满盆腹腔内所有空间，生长速度较快，彩超提示肿物包膜完整、呈单房囊性，液性部分透声尚可，但对周围组织侵袭情况及肿物自身性质不明，因此建议进行剖腹探查，并根据术中情况进行相应处理。 与患者、家属充分沟通及充分的术前准备后，小彩的手术如期进行。据悉，针对巨大盆腹腔肿物剖腹探查的手术风险和难度极大，要求术者精确掌握盆腹腔脏器的解剖结构，精准分离盆底错综复杂的血管神经，避免损伤周围输尿管、肠管、膀胱等重要脏器。此外，由于粘液性肿瘤呈多房，且极易复发，加上患者年龄较小，要尽可能保留患者的生育功能，并及时应对术中随时出现的意外情况。  术前，患者腹部外观  谭文华教授(中)为患者进行手术 术中，经验颇为丰富的谭文华教授考虑到患者年龄较小，对美观要求较高，仅在腹部开了一处约4cm的切口进行操作，探查发现患者的盆腹腔内可见一巨大囊性肿物，在肿物表面做一约1cm切口后可见无色略粘稠液体流出。为避免腹压骤降导致患者血压波动，医生们缓慢、多次抽吸囊液直至吸净，共吸出囊液量约14000ml，重量约28斤。肿物缩小后，谭文华教授探查发现肿物来源于左侧卵巢，呈多房状；术中还发现患者右侧卵巢增大约为60mm×70mm(而正常卵巢大小约为40mm×30mm×10mm)，其内可见一约60mm×50mm囊性肿物，呈多房，同样为粘液性肿瘤。  术中，卵巢囊肿囊液 谭文华教授剥除患者左侧卵巢各房囊肿壁，术中快速冰冻病理，结果回报：“(左卵巢)粘液性囊腺瘤”。专家通过精细操作将两侧卵巢肿物剥除完整，尽可能减少患者复发的几率，并保留了患者的两侧卵巢功能，不影响患者今后的生育功能。 用微小切口处理如此巨大的肿物，体现着哈医大二院妇产科高超的技术水平及加速康复外科理念：通过围手术期优化措施，减少患者心理和生理的创伤应激，达到快速康复的目的。据了解，术后患者腹部凹陷，因肿物去除，小彩的体重由原来的100斤减至70斤。患者术后恢复良好，手术当天就可以下地活动，术后第一天，可进食少量流食，后饮食逐渐恢复正常。小彩说：“我好像很久没有感觉这么舒服过了，真是浑身轻松了！”术后第二天患者恢复良好，顺利出院。(完) |
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